?

Log in

Жирность молока – то, что заботит многих кормящих мам. «Что мне нужно съесть или сделать, чтобы у меня стало более жирное молоко?» - этот вопрос один из самых частых, которые задают консультантам по грудному вскармливанию. И для многих становится полной неожиданностью ответ: ничего, кроме собственно кормления малыша.

Почему дела обстоят именно так? Жиры – очень интересная составляющая грудного молока. Они  очень разнообразны и важны для развития малыша, большие семейства жирных кислот грудного молока обеспечивают хорошее развитие зрения, мозга и всех нервных волокон растущего организма. При этом многие из них содержатся только в грудном молоке и невоспроизводимы искусственно. На общую жирность молока мамино питание не влияет! То есть, если даже мама будетсидеть на строгой диете, ее ребенок все равно будет получать молоко со вполне достаточным для хорошего роста количеством жиров. Однако при бедном питании может меняться профиль жирных кислот: они будут не такими разнообразными - и хотя их все равно будет там на порядок больше, чем в смеси, но какие-то из заложенных природой ценных функций в молоке мамы на диете могут проявиться не в полной мере. И обратная ситуация, когда мама старается есть побольше жирного, чтобы "улучшить молоко", тоже не имеет хорошего развития: жиры грудного молока не увеличиваются в общей массе, зато становятся более вязкими (Kent et al.,2006; Agostoni et al., 2003). На практике это означает, что нередко, поев по совету родных творога со сметанкой или большого количества орехов, «чтобы молоко было лучше», мамы получают лактостаз: ставшее более вязким молоко с трудом покидает грудь и более склонно застаиваться.

Еще одна распространенная точка зрения гласит, что «заднее молоко лучше, чем переднее». О чем идет речь? Поскольку жир сам по себе более плотен, чем жидкость, то в начале кормления ребенок всегда получает молоко более жидкое, более сладкое и менее насыщенное жирами: оно попросту легче вытекает из груди. По мере сосания малыша жировые молекулы, которые к моменту кормления были выработаны в молочной железе, отделяются от молокопроизводящих клеточек, поступают в протоки и все активнее насыщают собой молоко, в результате последние, «задние» порции молока могут содержать в несколько раз больше жира, чем передние (именно это мы и видим на фото). И иногда случается, что мамы, наслышанные о пользе «заднего» молока, стремятся просто избавиться от «переднего», полагая, что тогда ребенок будет получать более жирное молочко. Но это такой же тупиковый путь, как попытка отрегулировать жирность молока через диету.

Ведь в груди нет такого краника, который поворачивается, и тогда заканчивается "вода" и начинаются "сливки". Жирность молока растет постепенно на протяжении всего кормления. Более того, общее количество жира, которое содержится в молочной железе, будет одним и тем же: этот молочный жир распределяется на общий объем молока, сколько бы его сейчас в груди не было. Например, ребенок может съесть 150 мл молока, если его сейчас много в груди, или 70 мл молока, если его относительно немного, и в обоих случаях он вместе с молоком получит около 5 г молочного жира. Это означает, что если молока у мамы в груди в принципе немного, то даже первая порция молока может быть более жирной, чем последние порции молока у той мамы, у которой молока в груди очень много (Variation in Fat, Lactose, and Protein Composition in Breast Milk over 24 Hours; Sadaf Khan et al 2012).

Так почему бы не сцедить первую порцию молока, чтобы ребенок дальше ел то молоко, которое пожирнее, считают некоторые мамы? На самом деле, вот что произойдет в таком случае...

Лето - традиционно очень насыщенное для наших зарубежных коллег время, потому что по всему миру проводятся профессиональные конференции для обмена самыми новыми и интересными данными о грудном вскармливании.

У нас в России летом обычно затишье, но мы можем это исправить - и предлагаем посетить вебинар Майи Больман, где она расскажет о своих впечатлениях и новостях сразу с нескольких конференций для консультантов!

Вебинар Майи Больман "Вокруг кормящего Света" состоится 19 августа в 19 часов Мск. На этом вебинаре нас ждет отчет о последних конференциях ILCA и Академии Медицины грудного вскармливания:

- Конференция в Тайланде. Тайские традиции ГВ, тайский массаж при проблемах с грудью.

- Новое об автоприкладывании, роль ручек в поведении младенца.

- "Умное молоко", различия в составе для мальчиков и девочек.

- Доктор Хэйл, последние  исследования в области совместимости лекарств с гв.

И многое другое...

Если вы хотите поучаствовать, но не сможете в это время быть онлайн - не беспокойтесь, всем записавшимся на участие будет доступна запись!
Записаться для участия в вебинаре можно ЗДЕСЬ

оздравляем кормящих мам и всех, причастных к поддержке грудного вскармливания, со Всемирной неделей ГВ-2016! Традиционно она празднуется во всем мире в первую неделю августа, привлекая внимание к поддержке кормления грудью.

В честь этого события мы приглашаем кормящих мам на бесплатный вебинар, посвященный созданию домашнего банка грудного молока. На вебинаре слушательницы узнают во всех подробностях:

- что такое домашний банк молока
- зачем он нужен
- когда банк молока не нужен
- как сцеживать грудное молоко различными способами
- на что обратить внимание при сцеживании
- когда сцеживаться и сколько
- внешний вид и свойства грудного молока
- как организовать хранение грудного молока
- сроки хранения, и почему они отличаются
- влияние замораживания на грудное молоко и ответ на вопрос: «а осталось ли в нем что-то полезное?»
- размораживание и подогревание молока
- как определить испортилось ли грудное молоко
- как кормить ребенка молоком в отсутствие мамы
- что делать с недопитым молоком
- что делать с молоком, которое не пригодилось

И, конечно же, получат ответы на личные вопросы!..

Ведущие вебинара - Полина Лыкова, врач, консультант по лактации, преподаватель курса ВОЗ по грудному вскармливанию, член АКЕВ и СППМ, мама троих детей; и Ольга Родичева – координатор добровольческого движения «Молочная мама»

Вебинар "Домашний банк молока" состоится 4 августа в 14.00 МСК, зарегистрироваться для участия можно в форме https://goo.gl/UYEFtE

Всем отметившимся в форме будет доступна запись вебинара!

Приглашаем обратить внимание и на другие полезные вебинары для мам проекта "Новый уровень"

Мамы, по моему опыту,  делятся на две большие группы. Одни готовы прекратить кормление грудью при возникновении любой сомнительной ситуации, будь то повышение температуры или прием таблетки от головной боли. Им кажется, что лучше перестраховаться и не кормить ребенка молоком. Этой опасной, нестабильной, непредсказуемой субстанцией, которая меняет свои свойства в зависимости от обстоятельств и может, чего доброго, повредить здоровью малыша.

Другие не готовы оторвать  кроху от груди ни при каких обстоятельствах, пока им с фактами и доказательствами не объяснят, какие именно риски с какой процентной вероятностью могут перевесить преимущества грудного вскармливания и стать поводом для кормления смесью. Этой опасной субстанцией, которая никогда не меняет своих свойств и может повредить здоровью малыша.

Мама, для которой грудное вскармливание – привычный и естественный образ жизни, обнаружив присосавшегося клеща, понимает, что ее мир слегка накренился и угрожает рухнуть. Большая часть территории России является эндемичной по Боррелиозу и клещевому Энцефалиту. Такими болезнями и взрослому  заразиться страшно, а уж мысль о том, что через грудное молоко бактерии и вирусы могут передаться крохе, обычно вызывают в семье настоящую панику.

К сожалению, однозначной  рекомендации, кормить или не кормить, в мировой медицине пока не существует. Но, проанализировав имеющиеся на сегодня данные, на каждом этапе этой неприятной истории, мама сама может принять оптимальное для неё решение.


Итак, начинаем действовать. Первым делом клеща следует удалить и сдать в лабораторию  на анализ.  Результат будет готов в этот же день или завтра. До момента получения результатов и в дальнейшем, если заражение подтвердится,  есть два варианта:

1. Сцеживать молоко, пастеризовать 30 минут при температуре 63,5 градусов или кипятить 2 мин и кормить  ребенка  сцеженным  молоком. Опасные вирусы и бактерии при такой обработке погибают.

2. Продолжать  кормить. Риск во многом зависит от того, насколько быстро удалось обнаружить и снять клеща, в каком регионе вы живёте, привиты ли вы от соответствующих заболеваний.

Допустим, что худшие опасения подтвердились, клещ заразный, анализ крови также подтвердил заражение. Боррелиоз или Энцефалит, в зависимости от диагноза принимать решение о прерывании или продолжении грудного вскармливания вам будет проще или труднее.

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ

Дорогие наши кормящие мамы! Мы, проект "Новый уровень", занимаемся профессиональной подготовкой консультантов по грудному вскармливанию, и этому посвящено большинство наших онлайн-семинаров. Но наши лучшие спикеры читали также онлайн-семинары непосредственно для ориентированных на кормление грудью мам. Чтобы ваше лето проходило с максимальной пользой, мы предлагаем июньскую акцию: выбрать из записей девяти наших интересных и полезных вебинаров для мам любые два всего за 500 р (вместо обычных 800 р)!

Каждый вебинар - это полтора-два часа ценной информации, которую вы сможете смотреть и пересматривать в удобное вам время. ​В акции участвуют записи следующих вебинаров:

- "Всё о питании кормящей мамы", ведущая Ольга Шипенко;

- "Мягкий уход за младенцем, поддерживающий грудное вскармливание", ведущая Татьяна Кондрашова;

- "Все о детском сне", ведущая Катя Гранит;

- "Психологические и телесные восстановительные практики для мам", ведущая Сандра Ласе;

- "Грудь, общество и послеродовая депрессия", ведущая Екатерина Локшина;

и вебинары автора книг о грудном вскармливании, эксперта по грудному вскармливанию журнала "Мой ребенок" Ирины Рюховой:

- Налаживаем кормление грудью: первые дни;

- Введение прикорма;

- Выход кормящей мамы на работу;

- Кормление ребенка старше года

Запросить данные для оплаты можно по емейл kormim@mail.ru или воспользоваться окном оплаты на сайте http://new-degree.ru/summer16-moms/

И в честь этого праздника представляем цитаты из Карлоса Гонсалеса - педиатра на стороне ребенка. Карлос

Гонсалес - врач-педиатр, отец троих детей, основатель и президент Каталонской ассоциации грудного вскармливания, автор курса по грудному вскармливанию для медицинских работников. На русском языке опубликовано четыре его книги: "Беседы с педиатром", "Мой ребенок не хочет есть! Как превратить кормление в наслаждение", "Подарок на всю жизнь: руководство по грудному вскармливанию" и "Целуйте меня! Как воспитывать детей с любовью".  В своих книгах Карлос Гонсалес, в отличие от многих популярных "гуру", беседует с читателем как близкий хороший друг: не свысока, но рядом, с большим сочувствием и симпатией. Подробно, просто и ясно он делится особенностями развития малышей, которые делают их поведение именно таким, и подсказывает, как лучше реагировать на то, что кажется странным, чтобы не повредить малышу и сохранить свои нервы. Он один из немногих в наше время специалистов, которые с пониманием относятся ко всем затруднениям родителей и вместе с тем выступает целиком и полностью на стороне ребенка. В совместном проекте "Нового уровня" и "Milkmomstory. Мама и малыш. Истории о главном" мы делимся некоторыми цитатами из доктора Гонсалеса.

Больше цитат смотрим ЗДЕСЬ

Сосок это очень интересный объект, ему посвящено много исследований, как свежих, так и сделанных много-много лет назад. Современные методы помогли нам заглянуть внутрь соска, понять его устройство, изучить причины болезней сосков в период кормления, подобрать новые средства для лечения и вспомнить хорошо забытые старые.

19 мая в 19 часов МСК смотрите на Новом Уровне  вебинар Татьяны Кондрашовой «Сосок. Анатомия, исследования, практика».

Мы ждем вас 19 мая в 19 часов московского времени.

Если вы хотите поучаствовать, но не сможете в это время быть онлайн - не беспокойтесь, всем записавшимся на участие будет доступна запись!

Как попасть на вебинар?

Чем меньше грудного молока получают недоношенные детки в первый месяц жизни, тем ниже у них темпы роста мозга, выяснило новое исследование Reynolds E, et al 2016, представленное 3-го мая Pediatric Academic Societies. Исследование проводилось в отделении интенсивной терапии новорожденных детской больницы Сент-Луиса. Ученые обнаружили, что если у недоношенных малышей дневной рацион на 50% и более состоял из грудного молока, то к гестационному сроку ткани мозга были значительно более развиты, чем у крошек, получавших меньше материнского молока.

"Мозг детей, рожденных до срока, как правило, развит не в полной мере", сказала старший исследователь Синтия Роджерс, доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии, которая лечит маленьких пациентов Сент-Луисской больницы. "Но грудное молоко показало себя полезным в разных областях развития, так что мы решили посмотреть, какой эффект оно будет оказывать на мозг. При помощи МРТ мы обнаружили, что детки, которые получали больше грудного молока, имели больший объем мозга. Это важно, потому что несколько исследований показали связь объема мозга с когнитивными способностями".

В исследование было включено 77 недоношенных деток. Ученые смотрели, какова была доля грудного молока в их питании с момента рождения, и проводили сканирование мозга на момент предполагаемой даты родов, если бы они произошли в срок. Средний возраст рождения исследуемых малышей составлял 26 недель, или примерно 14 недель раньше срока. Недоношенные младенцы, как правило, имеют меньший размер мозга, чем рожденные в срок детки, поскольку их развитие еще не завершено. При этом исследователи не делали разницы между питанием молоком собственной матери и донорским молоком, пожертвованным другими женщинами в специальный банк грудного молока для выкармливания недоношенных младенцев.

Преждевременные роды являются основной причиной неврологических проблем у детей и связаны с психическими проблемами в последующем детстве. Роджерс и ее команда планируют следить за младенцами, принятыми в исследование, на протяжении первых лет их жизни, чтобы видеть, как они растут и как меняются их моторные, познавательные и социальные способности. Исследователи полагают, что смогут определить влияние грудного молока, которое получают детки в самом начале жизни, на их более позднее развитие. "Мы хотим увидеть, повлияет ли эта разница в размерах мозга на последующие этапы развития", - сообщила Роджерс. - "Неонатологи уже считают, что грудное молоко является лучшим питанием для недоношенных детей. Мы хотели посмотреть, можно ли обнаружить влияние грудного молока на мозг в самом начале жизни, и будут ли обнаруженные преимущества краткосрочными или же будут иметь длительный эффект".

Читать полностью на "Новом уровне" -
http://new-degree.ru/gvinform/preterm-brain/

Бобби Гаэри (BOBBY GHAHERI, MD), http://www.drghaheri.com/

Ранее мы уже обсуждали:

•      миф о том, что болезненные кормления грудью являются вариантом нормы,

•      как провести осмотр малыша с целью выявления короткой уздечки языка,

•      различные состояния, возникающие при кормлении грудью малыша с короткой уздечкой, влияющие на благосостояние мамы и ребенка.

В этой статье будет описан механизм негативного влияния короткой уздечки языка на грудное вскармливание.

Прежде чем начать описывать процесс кормления грудью, необходимо разобраться в некоторых неверных представлениях. Как на самом деле ребенок сосет грудь? Ниже перечислены некоторые устаревшие теории, описывающие техническую сторону этого процесса:

1.   Ребенок сосет сосок так же, как и соску бутылки.

2.   Ребенок использует губы и язык, чтобы сдавливать грудь (например, выдаивать молоко из груди).

3.   Ребенок просто пьет молоко из груди (поверьте, я сам такое слышал).

Вторая теория получила наиболее широкое распространение.

Многие думают, что грудь наполнена молоком, а ребенку остается лишь высасывать его, используя верхнюю губу и волнообразные движения языка, действующего по принципу сцеживания. Данные ультразвуковых исследований показывают, что это не так. Иногда ребенок действительно сосет грудь именно таким способом, как описано в пп.1 и 3. Если у малыша короткая уздечка языка или губы, он будет сползать на кончик соска и сосать только его (Сосковое сосание. – прим.пер.). В некоторых случаях, например, если у мамы очень активные приливы или избыток молока, малышу не требуется больших усилий, он просто пьет то, что само течет к нему в рот. К сожалению, этот способ кормлений недолговечен (Его эффективность очевидна лишь в первые месяцы, до установления зрелой лактации. Дальше наблюдается ощутимое снижение прибавок в весе малыша, требующее принятия мер, коррекции организации грудного вскармливания. – прим.пер.).

В настоящее время мы располагаем самыми информативными данными, полученными при помощи ультразвука. Эти исследования демонстрируют два основополагающих момента (ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ)

Бобби Гаэри (BOBBY GHAHERI, MD), http://www.drghaheri.com/

Будучи ЛОР-хирургом, я оказываю техническую помощь в налаживании грудного вскармливания, осуществляя процедуру френотомии, поскольку короткая уздечка языка часто осложняет процесс грудного вскармливания. Сначала я тщательно осматриваю полость рта ребенка, затем совместно с консультантами по лактации, мы работаем над улучшением качества кормлений грудью. Тем не менее, как отец детей с короткой уздечкой и муж удивительной женщины, перенесшей немалые испытания в период кормления грудью нашего первого ребенка, я знаю о негативных последствиях неэффективных, проблемных кормлений грудью для мамы (и семьи). В этой статье, я хочу подробно разобрать некоторые факторы, мешающие успешному грудному вскармливанию, но не обязательно связанные с питанием ребенка и качеством прикладывания его к груди, некоторые из них подтверждают мое мнение. Также я хочу поговорить о последствиях недостаточно изученных проблем грудного вскармливания.

Психологическое здоровье мамы

Ранее я уже писал о важности самочувствия мамы, связанного с кормлением грудью, и о признаках, оправдывающих осуществление френотомии. Когда ребенок испытывает трудности с сосанием груди, его мама испытывает почти осязаемый стресс. Ею движет материнский инстинкт, стремление выкормить своего ребенка. Невозможность осуществления этого желания может стать причиной серьезных психологических проблем. Недавно было опубликовано чрезвычайно важное исследование CristinaBorraetal, 2014 , в котором изучалась такая причинно-следственная связь. В этом исследовании было измерено соотношение показателейматеринской послеродовой депрессии (МПД) и успешного грудного вскармливания. Мамы с низким уровнем МПД хотели кормить грудью и успешно осуществили свои стремления. Мамы с высоким уровнем МПД хотели кормить грудью, но не смогли или не стали этого делать. Риск МПД среди этих матерей был вдвое больше, чем в контрольной группе. Это тревожные данные, которые нельзя оставить без внимания.

Аналогичное исследование было посвящено изучению влияния на грудное вскармливание диагноза МПД у мамы. В исследовании Stuebeetal, 2014 было обнаружено, что при наличии проблем с лактацией средняя продолжительность грудного вскармливания составляет около 1,2 месяцев. Средняя продолжительность грудного вскармливания при отсутствии проблем с лактацией — 7 месяцев. В публикации также отмечено, что мамы с диагнозом МПД чаще испытывали проблемы с лактацией.

Наконец, самая увлекательное, на мой взгляд, исследование, хоть оно и посвящено изучению поведения животных. KatieHindeetal, 2014 исследовали диады мать-дитя макак-резусов и измеряли уровни кортизола в молоке мамы. Они обнаружили, что детеныши обезьян с высоким уровнем кортизола в грудном молоке были беспокойными, а детеныши, у чьих матерей было низкое содержание кортизола в грудном молоке, были более уравновешенными и уверенными в себе. Мой интерес к пониманию влияния кортизола связан с тем, что повышение уровня этого гормона часто вызвано какими-то физическими нагрузками или психологическими проблемами. Причины повышения уровня кортизола и связанные с этим последствия очень сложны, дополнительную информацию по теме можно найти здесь и здесь. Стоит признать, что последствия высокого уровня кортизола, касающиеся грудного вскармливания, до сих пор недостаточно изучены, необходимо проведение новых исследований.

Психологическое здоровье ребенка

[Spoiler (click to open)]

С биологической точки зрения, сосание материнской груди относится к базовым человеческим инстинктам и потребностям. Возможно, вы видели, как новорожденный ползет к материнской груди и прикладывается сам, без посторонней помощи. Это врожденное умение младенцев. Мы знаем, что проблемы с прикладыванием к груди, могут стать причиной трудностей с грудным вскармливанием в целом, но у нас нет возможности получить данные, показывающие степень страданий ребенка в случае нарушения его базовых потребностей. В 2012 году были опубликованы данные очень интересного исследования, описывающие измерение стресса ребенка. В исследовании были изучены уровни стресса ребенка и мамы, когда они проходили программу обучения самостоятельному сну (типа "дать прокричаться"). В публикации отмечено, что уровни кортизола (гормон легко измерить) у мамы и ребенка, активно вовлеченных в работу по программе, были очень высокими. После того, как ребенок был "обучен", и мама стала спать отдельно в другой комнате, ее уровень кортизола приближался к нормальным значениям, но уровень этого гормона стресса у ребенка оставался повышенным, даже без признаков страдания (видимо, обучение прошло "успешно"). (подробнее об этом исследовании - в статье "Пусть он немного поплачет": о приучении ребенка к самостоятельному засыпанию. - прим. ред.)

Какое отношение все это имеет к кормлению грудью? Я считаю, что дети, испытывающие трудности с грудным вскармливанием, сильно страдают, подобно брошенному ребенку. Уровень кортизола может повышаться при нарушении базовых человеческих функций (например, сон рядом с родителями или беспроблемное кормление грудью). Когда-нибудь мы сможем это измерить. Мамы вскоре после френотомии регулярно присылают мне письма, в которых рассказывают о том, что их малыш стал совершенно другим. Эти дети часто становятся спокойнее, лучше спят, их тело расслабляется, а сами малыши выглядят счастливыми.

Сейчас медицинские специалисты начинают рассматривать период грудного вскармливания под другим углом: как важный процесс развития, а не лишь этап получения ребенком ресурсов для физического роста. Медицинское сообщество хорошо преуспело в измерении физических данных – графики роста и критерии физического развития являются важной частью медицинского осмотра ребенка. Однако необходимо сосредоточиться на неврологическом и психическом благополучии младенцев и их мам, поскольку эмоциональный аспект отношений диады "мама-малыш" не учитывается в современной системе медицинской помощи и требует тщательного изучения, особенно в случае возникновения сложностей.

Оригинал статьи на английском http://www.drghaheri.com/blog/2014/11/14/breastfeeding-problems-can-affect-the-emotional-health-of-mom-and-baby-1

С официального разрешения автора перевела Вероника Макарова, консультант по ГВ, Москва-Санкт-Петербург, http://milkmomstory.livejournal.com


Profile

new_degree
Новый уровень для ГВ-консультантов
Новый уровень

Latest Month

August 2016
S M T W T F S
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031   

Syndicate

RSS Atom
Powered by LiveJournal.com
Designed by Lilia Ahner